「川平法（促通反復療法）」という言葉を、病院やインターネットで見かけたことはありませんか。名前は難しそうですが、考え方はとてもシンプルです。脳梗塞後のリハビリの一つとして、[[麻痺した手足の“思ったとおりの運動”を引き出し、それを繰り返す]]——その意味を、作業療法士の立場から整理してみます。
脳は「やったこと」を学習する
促通反復療法は、川平和美先生（鹿児島大学名誉教授）が開発された、脳卒中の片麻痺に対するリハビリ手法です。土台にあるのは、脳の可塑性——脳は、繰り返し行った動きを学習していく、という考え方です。
逆に言えば、脳はやったことしか学習しないとも言えます。だからこそ、「思ったとおりに手足が動く」という成功体験を、できるだけ正確に、たくさん繰り返すことが大切だと考えられています。
「促通」と「反復」の意味
麻痺があると、「動かそう」と思っても、思ったとおりに手足が動きにくくなります。そこでセラピストが、反射や刺激を使って目標の運動を引き出す——これが「促通」です。
引き出した運動を、ただ一度きりにせず何度も繰り返すことで、その動きに関わる神経の通り道を使い込んでいく。これが「反復」です。促通反復療法という名前は、この2つの柱からきています。
FULL SMILEでの進め方
FULL SMILE では、促通反復療法に電気刺激・振動刺激を併用しています。麻痺した筋に電気刺激を加えながら運動を促すことで、動きを引き出しやすくする狙いです。
- 01
評価する
どの動きが、どの程度出しにくいのか。手・腕・脚の状態を確認し、目標の動作を一緒に決めます。
- 02
運動を引き出す（促通）
反射や電気・振動刺激を使い、「思ったとおりに動く」感覚を引き出します。
- 03
繰り返す（反復）
引き出した運動を、正確さを保ちながら反復。神経の通り道を使い込んでいきます。
- 04
生活につなげる
引き出せた動きを、着替え・食事・歩行など、日常の動作に結びつけていきます。
よくある誤解
発症からかなり経つと、もう意味がないのでは？
発症からの時間だけで、できることが決まるわけではありません。時期にかかわらず、まずは今の状態を評価することが出発点です。ただし、効果には個人差があり、改善を保証するものではありません。
痛いのを我慢するリハビリですか？
強い痛みを我慢して行うものではありません。痛みや疲労の様子を見ながら、その方に合った強さ・回数で進めます。無理は禁物です。
おわりに
川平法は、魔法ではありません。脳の学習のしくみに沿って、正確な動きを、根気よく繰り返していく——地道な積み重ねのリハビリです。だからこそ、期限で区切らず続けられる環境が大切だと、私たちは考えています。
Author
足立
FULL SMILE 代表／作業療法士（国家資格）
作業療法士（国家資格）。促通反復療法（川平法）認定・LSVT BIG認定セラピスト。神戸で自費リハビリ『FULL SMILE』を運営し、脳梗塞・パーキンソン病のリハビリと、その後のトレーニングに取り組んでいます。
読んでくださって、ありがとうございます。
からだのことは、どうぞ直接ご相談ください。
